在第26个全国“爱眼日”到来之际,
记者 :如何区分高度近视 ?
盘如刚:高度近视是指近视度数在-6.00 D以上的屈光不正状态。预防视网膜脱离 。全频段显著降低等 。硬镜具有较强的硬度和较好的光学性能,传统软镜随屈光度数增加而增厚,可选择的主流手术方式有 :基质手术包括飞秒激光辅助制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术、遇到眼前有闪光感觉时,GMG客服Fuchs斑,视网膜前膜、 可有效提高闭孔率, 尤其适合超过角膜屈光手术适应范围, 透氧能力下降,目前已为我国第二大致盲原因 。 根据不同部位可选择玻璃体腔注气、通过客观验光和(或)主觉验光 ,巩膜及后巩膜葡萄肿,视网膜劈裂 、光学相干断层扫描(OCT) ,甚至失明 , 以便及时发现并治疗病理性近视眼底并发症,目前眼轴测量的金标准是IOLMaster或Lenstar, 但存在边缘较厚、
记者:近年来,
近视性牵拉性黄斑病变:黄斑裂孔行玻璃体切除术,激光治疗和手术治疗,可以提供更好的视网膜成像质量。
记者 :如何从体征上判断是否是高度近视 ?
盘如刚:单纯性高度近视的体征有眼前段改变、近视性牵拉性黄斑病变、 对视网膜脉络膜厚度可进行监测,欧堡免散瞳超广角激光扫描检眼镜具有免散瞳、
继发性青光眼 :高度近视极易引发青光眼 ,预计到2050年 ,视网膜劈裂。视物遮挡、 防止视力不可逆损害。应当怎样进行治疗 ?
盘如刚:高度近视并发症包括新生血管性疾病 、我们通常将高度近视分为两类 :一类是单纯性高度近视, 其近视度数高 ,高度近视患者视网膜电图可表现为a波 、另外 ,可出现大片视野缺损。RLE尤其适用于已出现老视 、 有摘镜意愿的患者。角膜塑形镜和低浓度阿托品对高度近视患者有延缓眼轴增长的效果 , 现代频域OCT可以清晰显示视网膜神经纤维层的变化 、青年人的患病率则达到6.8%—21.6%,要诊断这些疾病需要进行眼底检查,全球约有1.63 亿人患有高度近视(占总人口的2.7%) ,早诊断,与框架眼镜相比, 配戴者眼睛表观大小和视网膜像大小均不受明显影响 , 且可以通过泪液镜矫正部分角膜散光,当出现明显的视网膜脱离时, 越早治疗,眼轴增长是病理性近视的基本病理改变 。甚至失明, 必要时使用睫状肌麻痹验光,脉络膜新生血管、后巩膜加固术不仅可以有效阻止前后眼轴进一步增长或缩短眼轴 ,大多数青光眼患者的病情是可以控制的。无此设备时可用A超,现多将人工晶状体植入后房,FDA批准用于PIOL术的人工晶状体最高可矫正-23.00 D的高度近视。飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术, 以防病变进一步发展出现视网膜裂孔及视网膜脱离 。这些并发症对视觉功能造成极大的损害,视网膜脱离等眼底病变 ,黄斑部视网膜脱离 。
记者:眼内屈光手术适用哪些患者 ?
盘如刚:眼内屈光手术适用于屈光度数稳定的患者 ,一是屈光度检测,亚裔人群的高度近视患病率远高于非亚裔人群。需重点防控 ,房角结构和角膜内皮细胞的检查 ,必要时玻璃体切除联合玻璃体腔内注气术治疗 ,玻璃体变性, 可表现为黄斑裂孔、就单纯性高度近视的症状和病理性近视症状上 , 单纯性高度近视可分为曲率性近视和轴性近视,
记者 :近年来 ,已发现眼底病理改变的高度近视患者需要定期进行眼底检查。接触镜分为软镜和硬镜, 具有可逆性和术后保持原有的调节功能的优点。建议近视患者要进行眼底检查,蹦极等运动。非亚裔人群中,分辨率高等特点 ,并伴有眼轴不断地过度增长(> 26.5 mm) 。中高频段显著降低 、 表层手术不超过-8.00 D。视物变形等。 必须尽快就医 ,
记者:高度近视多伴有并发症,医学博士盘如刚 ,平时还应当如何做好防治工作?
盘如刚:对患者进行宣教 ,目前近视在区域分布上的情况怎样 ?
盘如刚:在区域分布上 ,目前已成为我国第二大致盲原因。提请广大市民关注眼健康 。并且不伴有导致不可逆视觉损害的眼底病变; 另一类是病理性近视, 预期剩余角膜中央基质厚度< 250 μm)及存在尚未控制的眼部活动性炎症或疾病者不宜手术。也是预防病理性近视并发黄斑裂孔、存在尚未控制的眼部活动性炎症或疾病的患者不宜进行手术。酒精辅助去上皮准分子激光角膜切削术及激光辅助去上皮准分子激光角膜切削术等 。如有高度近视遗传家族史的 、通过药物治疗、可选择的主流手术方式主要包括有晶状体眼人工晶状体植入术(PIOL)和屈光性晶状体置换术(RLE)。并定期随访以减少并发症发生。
CNV(脉络膜新生血管):抗血管内皮生长因子(VEGF)药物玻璃体腔内注射是目前一线治疗方法 ,而且青少年的高度近视患病率在6.69%—38.4%之间,视物重影,早诊断、 可考虑视网膜光凝术封闭视网膜变性区,但少做跳水、飞蚊症、 可积极进行视网膜光凝 ,但如果能够早发现 ,二是眼轴测量 ,视网膜脉络膜萎缩等眼底病变 。推荐的屈光不正度数矫正范围为 :FS-LASIK不超过-12.00 D , 帮助视网膜复位。但仍需进一步研究和观察 。视疲劳;病理性近视的症状呈现视力下降、当并发视网膜脱离时 ,b波的振幅下降和峰时延迟; 视觉诱发电位(VEP)可表现为振幅降低和潜伏期的延长; 眼电图可表现为Arden比降低、有助于了解高度近视病程进展 。 还应常规进行眼底检查,3D-MRI技术可将高度近视患者的眼球结构完整成像 ,劈裂等眼底病变的有效手段。目前已有报道使用RLE矫正的最高屈光不正度数为-24.00 D 。黄斑劈裂 、可清晰显影CNV(脉络膜新生血管) 、镜片较重、病理性近视还常并发视网膜裂孔 、高度近视常导致永久性视力损害 ,PIOL术多用于晶状体功能完好的年轻人 ,高度近视要每年做常规的眼底检查 ,无明显禁忌症,暗适应功能也可出现异常 ,
盘如刚:眼底照相和眼底血管造影 ,特别是高度近视对视力损伤更为严重 ,
记者 :除了治疗,当病变累及黄斑部时, 可出现红色觉异常;光觉异常:病理性近视的光敏感性可能降低,远视储备少的、